让矿区养老有更多种“医”靠的鹤煤实践

河南省鹤壁市作为典型的资源型城市，岁月的痕迹不仅镌刻在古老的矿区，更体现在日益凸显的人口老龄化中。据鹤壁市政府不久前发布的数据，鹤壁市60岁以上老年人口达28.1万，占总人口的近18%，其中97%的老年人选择居家或社区养老。

始建于1951年的鹤煤总医院始终与这座城市休戚与共。作为一所集医疗、教学、科研、康复、医养于一体的二级甲等综合医院，该院现开放床位1300多张，设有山城、福田、淇滨、鹤山四个院区，及牟山社区卫生服务站和3个矿井保健站。

河南能源鹤煤集团依托鹤煤总医院创新实践，将矿区转型与养老服务深度融合，打造出身边、家边、周边多层次医养结合模式，以精准化服务，为老年人的幸福晚年生活提供坚实保障。

老年病科+全面照护

破解失能养老困局

2月24日，阳光洒满了鹤煤总医院淇滨院区的走廊，63岁的王大爷步履轻快地走进老年病科，脸上洋溢着熟悉又亲切的笑容。“张医生好，我又来了，今天找您开点药。” 如今的王大爷，与2年前那个被从其他医院ICU抬来的病人判若两人。那时的他，因突发脑出血陷入昏迷，生命垂危。

王大爷的儿子儿媳都在外地工作，面对突如其来的脑出血，与王大爷同龄的老伴高大妈独自扛起了照顾他的重担。每天在医院的各个科室之间奔波，身心俱疲，却仍无法阻挡病情的恶化，医院下达的病危通知书，让高大妈感觉整个世界都陷入了黑暗。然而，命运的转折总是在不经意间出现，当她听说鹤煤总医院有医养结合的无陪护老年病科时，仿佛抓住了救命稻草，立刻将老伴转了进来。

转到鹤煤总医院老年病科后，王大爷得到了全方位、专业化的护理。专业护士熟练地进行插管、输液、心电监护等操作，同时还有生活护理，为他翻身按摩、清理大小便，每一个细节都处理得恰到好处。除了这些基础护理，护士们还会为他洗脚、洗澡、换衣服、剪指甲、理发、刮胡子，每2个小时就会为他按摩叩背，促进血液循环，预防压疮。在早午营养餐中间，还会安排促进肠道蠕动的果蔬汁加餐，以保证他的营养均衡。

在医护人员的精心照料下，王大爷的病情逐渐稳定，面色也变得红润起来。仅仅一个多月的时间，他竟然奇迹般地自己走着出院回家了。更让高大妈欣慰的是，医保报销后，他们自己需要承担的费用仅几千元，对于普通家庭来说，完全在可承受的范围内。

“医生和护士照顾得特别专业细心，是他们把我老伴的命抢了回来，我们特别相信这里。”提起2年前的那次住院经历，高大妈仍然激动不已，“老伴出院以后，我们就认准这儿了，觉得这里的医生医术高明，看病更合适。老伴身上有几种慢性病，到其他医院要挂好几个科室的号，在这里能享受‘一站式’服务，方便省钱效果好。”

鹤煤总医院老年病科主任王海霞介绍：“老年病科收治的主要是失能失智的老年人，这就要求我们的医护人员不仅要有扎实的专业知识，更要有耐心和细心。刚开始的时候，科室招人难，年轻人来了不愿意干这些脏活累活。很多失能老年人不能自主进食，吃饭需要护士们打成流食，一口一口喂，或者进行鼻饲。尤其是那些常年卧床的病人，便秘是常见问题。我和护士长等人带头为老人按摩放松，戴上手套轻柔地帮其把粪便一点点抠出来。一次又一次，慢慢地，团队中的年轻护士们的态度发生了转变，开始理解和热爱这份工作。”

老年病科护士帮助患者用餐

如今，鹤煤总医院老年病科已成为医院的“金字招牌”，从最初的1个病区29名病人发展到现在的2个病区90余名病人。他们提供的“入院有人接、手续有人办、检查有人陪、出院有人送”24小时医疗生活全方位照护，让曾经冷清的病房变得一床难求。

不仅如此，老年病科还配备了安宁疗护病房，组建了由医生、护士、理疗师、临床心理师及志愿者等组成的团队，开展哀伤辅导、临终照护、癌痛镇痛等服务，致力于让老年人不仅能在这里养老、享老，而且在人生最后的阶段也活得有尊严、有质量。

随访评估+分类指导

织密社区养老幸福网

2月22日，鹤壁市淇滨区牟山社区卫生服务站的护士王桂霞和何锦挎着诊疗箱，如约走进了牟山一区一户居民家中。她们今天的任务是为68岁的冯大妈进行免费体检。冯大妈三年前因脑梗导致偏瘫，生活不能自理，出行更是困难。从那以后，王桂霞和何锦就成了她家的常客，经常登门为她做检查、提供诊疗服务。

一进门，王桂霞就熟练地为冯大妈量血压、测血糖，何锦则拿出便签条，认真向家属传授帮老人翻身的技巧，随后又耐心地教家属如何合理搭配饮食，保证营养。“她们的服务不仅解决了失能老人就医不便的问题，也能指导我们家属正确地给老人按摩，避免肌肉萎缩，预防并发症的发生。”冯大妈的亲属感激地说。

鹤壁矿区始建于上世纪50年代，牟山小区作为鹤壁最大的煤矿沉陷治理搬迁区，汇聚了近2万名矿区职工住户。坐落其中的鹤煤总医院牟山卫生服务站，为13433名常住居民建立并维护健康档案，为2027名65岁以上老年人开展健康状况评估、健康体检、中医体质辨识及中医药保健指导等14项公共卫生服务，还为失能老年人提供免费上门服务。对于社区2026名患有高血压、糖尿病的老人，他们每年免费提供4次随访、测血糖，及时根据随访情况开展评估、分类干预及健康指导。

在牟山社区卫生服务站负责人卢岱静的工作日志上，密密麻麻地记录着近期需重点关注的患者情况：“刘阿姨血糖波动，减少胰岛素用量;张大爷咳喘加重，加强观察。”她强调：“社区尤为关注65岁以上的老年人群体，以及糖尿病、高血压患者，慢性病的多病共患现象在老年人群中屡见不鲜。我们依托筛、防、诊、治、康的全流程管理模式，针对长期困扰居民并影响其生活质量的亚健康状态，如睡眠不佳、肢体麻木疼痛等问题，融合中医技术，提供有效的治疗与干预措施。”

牟山社区卫生服务站负责人卢岱静为老年患者分析病情

在牟山社区卫生服务站，笔者见到了正在接受针灸理疗的李大爷。李大爷早年在矿井工作，多年的劳累让他很早就患上了风湿性关节炎。在一次慢性病随访中，医生听说他冬季腿疼加重，便建议他到社区卫生服务站理疗。

他撸起裤管，露出的膝盖上面扎着数十根细长的银针，膝关节周边的几根银针顶端，还插着正袅袅升起轻烟、缓缓燃烧的艾团。“我这个老毛病到很多地方都看过，没想到家门口的卫生服务站治疗效果最好。这里还有很多康复诊疗都很适合我们老年人，不光颈肩腰腿痛，头疼脑热来这里也能解决。”李大爷如数家珍般介绍起社区卫生服务站的服务内容。

鹤煤总医院下辖的社区卫生服务站以实际行动践行着构建“一刻钟”居家养老服务圈的理念。通过为社区居民提供全方位、多层次的医疗服务，让老年人在家门口就能享受到便捷、高效的医疗保障。这种社区养老与医疗服务相结合的模式，不仅提高了老年人的生活质量，也减轻了家庭和社会的负担。

上门护理+家庭病床

筑牢居家养老安心巢

对于大多数老人而言，养老的一个重要环节是养病。在这方面，鹤煤总医院紧跟时代步伐，以互联网为依托，织密医疗服务网，积极探索全生命周期、全生活场景服务，致力于为居家养老提供专业化医疗支持，让老人在熟悉的环境中安享晚年。

八旬老人王奶奶长期卧床，因糖尿病足和脑梗后肌肉萎缩，已丧失了基本生活自理能力。子女在外工作繁忙，难以兼顾对老人的照顾。老伴虽尽力照顾，但面对一些专业的医疗护理问题，仍感力不从心。比如更换胃管这样的事情，就曾是让一家人头疼的难题。现在这些问题都迎刃而解了，患者或家属只需通过手机下单，便可享受鹤煤总医院护士的上门服务。

据悉，鹤煤总医院是鹤壁市首家开展“互联网+护理”服务的医院，也是该市截至目前“互联网+护理”服务量最大的医院。该院选拔了120多名拥有五年以上临床护理经验且具备护师及以上职称的护士，经过专业培训和考核后，组成了一支高素质的上门护理服务团队。

从市区最北端的鹤山区到南部示范区，他们先后为700多名患者提供了高质量的上门护理服务。目前，上门护理服务内容涵盖母婴护理、静疗、伤口造口及常用临床护理等4大类10小项。患者只需在微信中搜索“鹤煤总医院”，找到“豫健护理到家”并点击，即可进入下单页面。鹤煤总医院依据患者位置，从山城、淇滨、福田、鹤山院区及牟山卫生服务站快速调配距离最近的护士提供上门服务。为了确保护士在执业过程中的安全，医院还特别实施了患者签订知情同意书、双人上门服务以及患者人像认证等多项措施。

鹤煤总医院还积极与养老机构合作，探索家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床之间的“五床”联动机制，确保老年人在不同养老场景下都能获得及时、专业的医疗服务。

老年病科医护人员为入院患者过生日

88岁的胡奶奶住在仁和老年福利院里，去年摔了一跤，导致胯骨骨折、下肢静脉血栓，家人将她转到鹤煤总医院ICU和老年病科救治，待转危为安后再转至家中护理。

“老年人健康管理需要以人为中心的系统医疗思维。因此我们摒弃以疾病为中心的专科治疗思维，近期增设了康复病房，构建‘老年病+康复’医养模式。同时，大力推进家庭病床，让服务从医院内扩大到医院外，形成综合医疗护理体系。”负责医养服务的鹤煤总医院副院长魏天辉介绍。

笔者了解到，今年鹤煤总医院家庭病床建设已完成与政府相关部门的沟通协调，开通了医保端口。家庭病床采取“医疗服务价格+上门服务费”的方式收费，因病情需要建立家庭病床的参保患者，医保基金按住院报销相关政策及待遇标准支付相应医疗费，自费部分在大多数家庭的承受范围之内。家庭病床打通了医院—社区—家庭之间医养服务的“最后一米”，让老年人在享受医疗、护理、保健、康复等综合服务的同时，还能享受住院报销的便利。

下一步，鹤煤总医院还将努力深化“互联网+护理”服务，拓展“豫健护理到家”服务的深度和广度，为老年人提供更多的专业化护理、康复服务，为老年人居家养老提供有力支持，真正实现“养老不离家”的美好愿景。

在这个曾经因煤而兴的城市，一场关于“守护银发幸福”的变革正在悄然发生。从重症监护室到家庭病床，鹤煤总医院编织着覆盖生命全周期的守护网络，让老有所医、老有颐养的梦想照进现实，为资源型城市转型发展提供了充满温情的鹤煤方案。

作者：马凌雯    版面编辑：王丽丽来源：中国煤炭报